სიახლეები

ეს გამოცემა არის უდეი დევგანის 200-ე, მედიცინის დოქტორის სვეტი „უბრუნდი საფუძვლებს“ თვალის ქირურგიის სიახლეებისთვის. ეს სვეტები ასწავლიან ახალბედა და გამოცდილ ქირურგებს კატარაქტის ქირურგიის ყველა ასპექტში და ღირებულ დახმარებას უწევენ ქირურგიის პრაქტიკას. მე მსურს. მადლობა გადაუხადოს და მივულოცო უდეის გამოცემაში შეტანილი წვლილი და კატარაქტის ქირურგიის ხელოვნების სრულყოფაში შეტანილი წვლილი.
2005 წლის შემოდგომაზე დავიწყე ეს რუბრიკა „უკან საფუძვლებზე“ Healio/Ocular Surgery News-ის რედაქტორებთან თანამშრომლობით, სადაც მიმოვიხილე კატარაქტისა და რეფრაქციული ქირურგიის საფუძვლები.
ახლა, თითქმის 17 წლის შემდეგ და ჩვენი ყოველთვიური ჟურნალის 200-ე ადგილზე, თვალის ქირურგიამ ბევრი რამ შეიცვალა, განსაკუთრებით რეფრაქციული კატარაქტის ქირურგია. ერთადერთი მუდმივი, რომელიც მუდმივი ჩანს თვალის ქირურგიაში არის ცვლილება, რადგან ჩვენი ტექნიკა და ტექნიკა აგრძელებს განვითარებას. ყოველ წელს.
Phaco-ს აპარატებმა მიაღწიეს წინსვლას რეაქტიული და ულტრაბგერითი ენერგიის მიწოდებაში. წინა ტექნიკა იყო ჭრილობები 3 მმ სიგანით ან უფრო დიდი, გრავიტაციული ინფუზიისა და შეზღუდული ულტრაბგერითი სიმძლავრის მოდულაციის გამოყენებით. თანამედროვე აპარატები ახლა გთავაზობთ იძულებით ინფუზიებს, აქტიურ წნევის მონიტორინგს და ენერგიის მოწინავე მოდულაციას უფრო სტაბილურისთვის. წინა კამერები. ათი წლის წინ, ჩვენ ჩავრთეთ ორმხრივი ფაკო, რათა გამოეყოთ ინფუზია ფაკოს ნემსისგან, რომელიც გამოიყენებოდა სილიკონის კანულის გარეშე. მიუხედავად იმისა, რომ ეს საშუალებას აძლევდა გამოეყენებინათ ორი ჭრილი, თითოეული 2მმ-ზე ნაკლები სიგანით, ის ფართოდ არ იყო მიღებულია შეერთებულ შტატებში. ჩვენ ახლა ვუბრუნდებით კოაქსიალურ ულტრასონოგრაფიას, თუმცა უფრო მცირე ჭრილობით, შუა 2 მმ დიაპაზონში. ჩვენი ულტრაბგერითი სისტემები ახლა უზრუნველყოფს კატარაქტის ქირურგიის უპრეცედენტო უსაფრთხოებას და სიზუსტეს.
200 თვის წინ არსებობდა მულტიფოკალური IOL, მაგრამ მათი დიზაინი კიდევ უფრო უხეში იყო, ვიდრე დღეს გვაქვს. უფრო ახალი სამფოკალური და ბიფოკალური დიფრაქციული IOL დიზაინი უზრუნველყოფს კარგი ხედვის ფართო სპექტრს სათვალეების გარეშე. წარსულში, ტორული IOL ძირითადად შექმნილი იყო სილიკონის ფურცლის ჰაპტიკებით. , რომელსაც არ გააჩნდა ჰიდროფობიური აკრილის IOL-ების სტაბილურობა, რომელსაც ჩვენ დღეს ვიყენებთ. ჩვენ ასევე გთავაზობთ ტორულ IOL-ებს სხვადასხვა ხარისხით და სხვადასხვა დიზაინის IOL-ში. ჩვენ მივედით დასკვნამდე, რომ პატარა ყოველთვის არ არის უკეთესი და ჩვენ. უმჯობესია გქონდეთ შესანიშნავი IOL, რომელიც მოითხოვს 2,5 მმ ამონაკვეთს, ვიდრე პატარა მოდელს, რომელიც უნდა გაიაროს 1,5 მმ-იანი ამოჭრა. გაფართოებული ფოკუსური სიგრძის ლინზები განაგრძობს განვითარებას და ახალი დიზაინები IOL-ების დასაყენებლად არის მილსადენი (სურათი 1). მომავალში, ინტრაოკულარული ლინზების ადაპტაცია შეძლებს ჩვენს პაციენტებს დაუბრუნოს ჭეშმარიტად ახალგაზრდული ხედვა.
ჩვენმა ინტრაოკულარული ლინზების გამოყენებამ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესა რეფრაქციული სიზუსტე, რამაც წინა პლანზე წამოწია რეფრაქციული კატარაქტის ქირურგია. უკეთესმა ბიომეტრიამ, როგორც ღერძული სიგრძის გაზომვაში, ასევე რქოვანას რეფრაქციულ გაზომვებში, მნიშვნელოვნად გააუმჯობესა რეფრაქციული სიზუსტე და წინ მიიწევს უკეთესი ფორმულირებებით. ჩვენ ახლა ვართ იმ მომენტში, როდესაც ერთი სტატიკური ფორმულის იდეა მალე შეიცვლება დინამიური და განვითარებადი კადრების გამოთვლის მეთოდებით, crowdsourcing-ისა და ხელოვნური ინტელექტის გამოყენებით.მომავალი თვით-კალიბრირებადი თვალის ბიომეტრით, პაციენტებს შეუძლიათ გაზომონ იმავე აპარატზე ადრე და მის შემდეგ. კატარაქტის ქირურგია, რათა შეაგროვოს მონაცემები რეფრაქციული შედეგების უწყვეტი გაუმჯობესებისთვის.
ჩვენმა ქირურგიულმა ტექნიკამ დიდი გზა გაიარა ბოლო 200 თვის განმავლობაში. მიუხედავად იმისა, რომ ინტრაოკულარული ქირურგიის საფუძვლები ჯერ კიდევ არსებობს, ჩვენ მასზე დავამყარეთ უკეთესი შედეგების მიღწევა ჩვენი პაციენტებისთვის. ყველა ქირურგმა უნდა შეხედოს მათ ამჟამინდელ ტექნოლოგიას და აღიაროს, რომ ისინი მუშაობა დღეს უკეთესია, ვიდრე 10 წლის წინ იყო. ფემტოწამის ლაზერები, ინტრაოპერაციული აბერომეტრები, ციფრული ქირურგიული სახელმძღვანელო სისტემები და 3D დისპლეი ახლა ხელმისაწვდომია ჩვენს საოპერაციო ოთახებში. წინა კამერის IOL-ების გამოყენება მცირდება უსაფრთხოების რამდენიმე განსხვავებული მეთოდით. IOL სკლერისთვის. სუბსპეციალობის ფარგლებში შეიქმნა სრულიად ახალი ქირურგიული კატეგორიები, როგორიცაა მინიმალური ინვაზიური გლაუკომის ქირურგია და ლამელარული კერატოპლასტიკა. თვალშიდა ლინზების ექსტრაქციაც კი, რომელიც ხშირად გამოიყენება ყველაზე მკვრივი კატარაქტისთვის, განვითარდა სტანდარტული ექსტრაკაფსულური ექსტრაქციებიდან (რაც საჭიროებს მრავალ ნაკერს. მაკრატლით გაკეთებული ჭრილის დახურვა) მცირე ჭრილობის კატარაქტის ქირურგიული ტექნიკის ხელით, რომელიც შეიცავს shelvin-სგ ჭრის უკეთესად დალუქვისთვის ნაკლებ დროში და ნაკერებს, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.
მე მაინც მიყვარს Healio/Ocular Surgery News-ის ბეჭდური ვერსიის მიღება ჩემს მაგიდასთან თვეში ორჯერ, მაგრამ ასევე ვკითხულობ Healio წერილებს თითქმის ყოველდღიურად და ხშირად ვათვალიერებ ჩემი საყვარელი პუბლიკაციების ონლაინ ვერსიებს. ქირურგიული სწავლების ყველაზე დიდი წინსვლა უნდა იყოს იყოს ვიდეოს ფართო გამოყენება, რომლითაც ახლა შეგვიძლია ვისარგებლოთ ჩვენს ტელეფონებზე და ტაბლეტებზე მაღალი გარჩევადობით. ამასთან დაკავშირებით, 4 წლის წინ შევქმენი უფასო სასწავლო საიტი სახელწოდებით CataractCoach.com, რომელიც ყოველდღე აქვეყნებს ახალ, დამუშავებულ, მოთხრობილ ვიდეოს. (სურათი 2). ამ მომენტისთვის არის 1500 ვიდეო, რომელიც მოიცავს კატარაქტის ქირურგიის ყველა თემას. 200 თვე რომ შემენარჩუნებინა, ეს იქნებოდა დაახლოებით 6000 ვიდეო. მე მხოლოდ წარმომიდგენია, რამდენად საოცარი იქნება კატარაქტის ქირურგიის მომავალი.